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Opciones de monitorización neurofisiológica en la resección de tumoraciones cerebrales. Documento de consenso entre el Grupo de Trabajo de Neurooncología de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (SENFC)

Resumen

Las tumoraciones cerebrales que se encuentran cerca o en áreas elocuentes siguen siendo un importante reto neuroquirúrgico. Existe consenso en la literatura respecto a que la realización de este tipo de cirugías con monitorización neurofisiológica nos permite conseguir resecciones mayores con una mayor seguridad y menor presencia de focalidades neurológicas permanentes. Sin embargo, la forma de realizar este tipo de monitorización, la definición exacta de área elocuente, la forma de realizar la cirugía con el paciente despierto o dormido es objetivo de un gran debate a nivel científico.

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Entrevista: Dra. Estela Lladó-Carbó,

“Los exámenes neurofisiológicos durante la cirugía aportan seguridad al cirujano, preservan la integridad del sistema nervioso y alertan ante complicaciones”

Implantada tanto en el ámbito público como en el privado, la Monitorización Neurofisioló- gica Intraoperatoria (MNIO) es una técnica innovadora que disminuye el riesgo de le- sión del sistema nervioso durante la cirugía. Su aplicación en diferentes especialidades quirúrgicas forma parte del proyecto científi- co de Neurotoc.

¿Qué se entiende por Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria?
La Monitorización Neurofisiológica Intraopera- toria (MNIO) es un acto médico que consiste en diferentes exámenes neurofisiológicos que se aplican durante aquellas intervenciones quirúr- gicas en las que existe un riesgo de lesión del sistema nervioso central o periférico. El objeti- vo es el acompañamiento del acto operatorio para evitar la instauración de posibles lesiones neurológicas irreversibles (pérdida de fuerza muscular, alteraciones del lenguaje, pérdida vi- sual o auditiva, parálisis facial, etcétera), con lo que disminuye la morbilidad y mejora el manejo quirúrgico, permitiendo cirugías más agresivas y mejorando las estrategias quirúrgicas confor- me se proporciona información en tiempo real.

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“LA MONITORIZACIÓN NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATORIA REPRESENTA LA INNOVACIÓN AL SERVICIO DEL CIRUJANO”

Gerard VidalLa aplicación de las últimas tecnologías al sector de la sanidad no para de ofrecer novedosas aplicaciones y técnicas basadas en aspectos como el Big Data, el Internet de las Cosas o la impresión 3D. Descubrimos hoy, a través de una entrevista a Gerard Vidal, director comercial de Neurotoc, la tecnología desarrollada por esta compañía para la monitorización de funciones neurológicas en intervenciones quirúrgicas relacionadas con el sistema nervioso.

¿Una tecnología capaz de detectar posibles complicaciones durante la cirugía, permitiendo reducir el riesgo de lesiones neurológicas? Efectivamente, hablamos de Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria (MNIO), un sistema que Neurotoc lleva desarrollando en España desde 2011, y que permite seguir en tiempo real la función cerebral, medular y nerviosa en determinadas operaciones.

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Recomanacions per una correcta realització del monitoratge neurofisiològic intraoperatori

screen-shot-2016-09-22-at-12-39-38-300x109En els darrers anys s’ha incorporat cada cop més com a pràctica habitual el Monitoratge Neurofisiològic Intraoperatori (MNIO), que consisteix en diferents exàmens neurofisiològics que es duen a terme en determinades intervencions quirúrgiques, quan es considera que existeix un risc de lesió del sistema nerviós central o perifèric durant l’acte operatori. El procediment es realitza al quiròfan, des del moment de la col·locació del pacient en posició quirúrgica i sota els efectes de l’anestèsia general i fins a la finalització de la intervenció. Entre els exàmens que combina el MNIO, hi trobem: potencials evocats motors, potencials evocats somatosensorials, potencials evocats de tronc encefàlic, electromiografia lliure, electroencefalografia convencional i mapeig central i perifèric, entre d’altres. La seva aplicació correcta redueix significativament el risc de lesions irreversibles i permet guiar l’estratègia quirúrgica conforme a la informació continuada i a temps real que proporciona.
L’aplicació de la tècnica, sota indicació del metge cirurgià, ha d’exigir la responsabilitat del metge que l’executa. No obstant això, el CoMB ha tingut coneixement que, en ocasions, l’està practicant personal no mèdic. Aquest fet posa en risc tant el cirurgià, que treballa sense una informació fiable que garanteixi l’aplicació correcta d’aquesta tècnica, com el pacient, que s’exposa a un risc més elevat de patir una lesió neurològica que altrament s’hagués pogut evitar amb un metge expert en la interpretació del MNIO.

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